เป็นเวลา 25 ปีแล้วที่เรานิยามออทิสติกใหม่ นี่คือสิ่งที่เราได้เรียนรู้

เป็นเวลา 25 ปีแล้วที่เรานิยามออทิสติกใหม่ นี่คือสิ่งที่เราได้เรียนรู้

เป็นเวลา 25 ปีแล้วตั้งแต่ มีการเผยแพร่ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-IV) ฉบับที่สี่ คู่มือนี้เป็น “พระคัมภีร์” ทางคลินิกที่กำหนดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยภาวะทางจิตเวชและพัฒนาการทางระบบประสาท และเป็นเอกสารหลักสำหรับโรคออทิสติกสเปกตรัม การกล่าวถึงออทิสติกครั้งแรกเกิดขึ้นใน DSM ฉบับที่ 3 ในปี 1980 โดยมีการแนะนำหมวดหมู่การวินิจฉัยของ ” ออทิสติกในเด็กแรกเกิด ” โดยทั่วไปแล้วฉลากนี้ใช้กับเด็กที่มีความบกพร่องทางภาษาอย่างมากและมีความบกพร่องทางสติปัญญาเท่านั้น

ในปี 1994 DSM-IV ยอมรับว่าผู้คนสามารถแสดงพฤติกรรมหลัก

ของออทิสติกได้โดยไม่ต้องมีความบกพร่องทางภาษาหรือความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงในวิธีที่เราอธิบายออทิสติกมีส่วนทำให้การวินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ยังมีการวิจัยเกี่ยวกับออทิสติกที่เพิ่มขึ้นจากการศึกษา 96 เรื่อง ในปี 1994 เป็น207ในปี 2000 และ2,789ในปี 2018 25 ปีที่ผ่านมา เราได้เรียนรู้อะไรเกี่ยวกับออทิสติกบ้าง? ในความหมายตามตัวอักษรส่วนใหญ่ ออทิสติกได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลแสดงชุดของพฤติกรรมที่สื่อถึงความยากลำบากในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร เช่นเดียวกับการมีความสนใจที่ถูกจำกัดและพฤติกรรมซ้ำๆ มากกว่าที่เราคาดไว้

ความรุนแรงของพฤติกรรมที่เป็นลักษณะของออทิสติกนั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างบุคคล ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและความยากลำบากในการสื่อสาร ตัวอย่างเช่น อาจมีตั้งแต่การไม่มีภาษาพูดไปจนถึงภาษาที่คล่องแคล่วมาก

ความถี่และความรุนแรงของพฤติกรรมออทิสติก เช่น การเล่นวัตถุซ้ำๆ และการเคลื่อนไหวร่างกายซ้ำๆ เช่น การโยกตัวและการกระพือมือ จะแตกต่างกันไประหว่างระดับเล็กน้อยและระดับรุนแรง

และความสามารถทางสติปัญญาก็มีตั้งแต่ความพิการอย่างมากไปจนถึงระดับไอคิวที่สูงมาก

การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่า “ออทิสติกสเปกตรัม” ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวทั่วโลกของ ” ความหลากหลายทางระบบประสาท ” สิ่งนี้มองว่าสภาวะทางระบบประสาทเช่นออทิสติกเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมตามธรรมชาติของความหลากหลายของมนุษย์ และวางตำแหน่งว่าควรเคารพความหลากหลายนี้มากกว่าทำให้เกิดโรค

ความหลากหลายทางระบบประสาทท้าทายรูปแบบทางการแพทย์

ของออทิสติกในฐานะความผิดปกติ แทนที่จะมองว่าออทิสติกเป็นลักษณะของตัวตนที่แยกกันไม่ออก

ออทิสติกได้รับการวินิจฉัยโดยทีมแพทย์ผ่านกระบวนการวินิจฉัยที่สม่ำเสมอและเข้มงวด แม้ว่าเส้นแบ่งระหว่าง “ทั่วไป” และ “ผิดปรกติ” อาจดูไม่ชัดเจน แต่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อพฤติกรรมหลักของออทิสติกมีผลกระทบต่อการทำงานในชีวิตประจำวันของแต่ละบุคคล

การปรับแต่งอย่างมากของความเข้าใจของเราเกี่ยวกับออทิสติกจากสภาพที่รุนแรงในวัยเด็กไปจนถึงกลุ่มของเงื่อนไขที่ซับซ้อนและแปรปรวนซึ่งคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ เป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และได้ผลักดันการวิจัยและนโยบายอื่น ๆ ทั้งหมด

สาเหตุ

ในปี พ.ศ. 2537 มีความเข้าใจเป็นอย่างดีแล้วว่าออทิสติกมีต้นกำเนิดมาจากความแตกต่างทางพันธุกรรม

ความก้าวหน้าในการวิจัยทางพันธุกรรมในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 และ 2000 โดยเริ่มจากการจัดลำดับจีโนมมนุษย์ จากนั้นจึงลดค่าใช้จ่ายลงอย่างมากในการจัดลำดับ ทำให้นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าในไม่ช้าพวกเขาจะค้นพบยีนเดี่ยวที่ทำให้สมองมีพัฒนาการที่ต่างออกไป

แต่หลังจากการ วิจัยอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายทศวรรษ ภาพก็กลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น

ขณะนี้มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าบุคคลออทิสติกทุกคนไม่มีความแตกต่างทางพันธุกรรมร่วมกัน และแทบไม่มีใครมีปัจจัยทางพันธุกรรมเดียวที่ทำให้สมองพัฒนาแตกต่างกัน

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าปัจจัยทางชีวภาพอื่นๆ อาจมีบทบาทในการพัฒนาออทิสติก รวมถึงการอักเสบและปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน แต่หลักฐานสำหรับปัจจัยเหล่านี้ยังคงเป็นข้อมูลเบื้องต้น

ตอนนี้เราทราบแล้วว่าสภาวะต่างๆ รวมถึง Fragile X syndrome และ tuberous sclerosis มีความแตกต่างทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมที่ชัดเจนมาก ซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมออทิสติกได้ โดยรวมแล้ว ภาวะเหล่านี้คิดเป็นประมาณ10%ของคนออทิสติกทั้งหมด

ปัจจัยทางพันธุกรรมยังคงมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนความหมกหมุ่นในคนส่วนใหญ่ที่เหลืออยู่ แต่ความแตกต่างทางพันธุกรรมนั้นซับซ้อนกว่า และต้องการความก้าวหน้าในเทคนิคทางสถิติเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมสมองจึงพัฒนาแตกต่างกันสำหรับเด็กบางคน

แม้จะมีความคืบหน้าในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา แต่ความท้าทายด้านสุขภาพและความพิการยังคงแพร่หลายสำหรับบุคคลออทิสติก และการตอบสนองนโยบายของเรายังคงแยกส่วนในระบบสุขภาพ ความพิการ และระบบการศึกษา

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่ก้าวหน้าตลอดเวลา จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการวิจัยในอีก 25 ปีข้างหน้า ความท้าทายที่สำคัญสำหรับนักวิทยาศาสตร์คือวิธีที่เราใช้ความรู้ที่เราสร้างขึ้นเพื่อนำไปสู่ผลประโยชน์ที่ชัดเจนและจับต้องได้สำหรับมนุษยชาติ

เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน